Пульпит: симптомы, виды и почему нельзя терпеть боль

Пульпа — это живая ткань внутри зуба: нервные волокна, кровеносные сосуды, клетки, которые поддерживают дентин в рабочем состоянии. Когда инфекция из кариозной полости добирается до пульпы, начинается воспаление. Это и есть пульпит. Воспалённая ткань отекает, но деваться ей некуда: она замкнута внутри твёрдых стенок зуба. Давление нарастает, нервные окончания реагируют болью. Иногда очень сильной.

Как понять, что болит именно пульпит

Симптомы пульпита отличаются от обычной чувствительности зубов, и разница принципиальная.

При здоровой, но чувствительной эмали зуб реагирует на холодное быстро, и боль так же быстро проходит — за несколько секунд после того, как раздражитель убрали. При пульпите боль остаётся. Съели мороженое — зуб заболел и болит ещё пять, десять, пятнадцать минут. Это главный признак, по которому пульпит отличают от гиперестезии эмали.

Второй характерный симптом — самопроизвольная боль. Зуб начинает болеть без всякой причины, особенно ночью. Это происходит потому, что воспалённая пульпа давит на нервные окончания изнутри, и никакого внешнего раздражителя для этого не нужно.

Боль при пульпите может отдавать в висок, ухо, нижнюю челюсть или затылок. Пациент часто не понимает, какой именно зуб болит. Это вызвано особенностями иннервации тройничного нерва — он обслуживает сразу несколько зон лица.

Формы пульпита: чем они отличаются

Пульпит не бывает одинаковым. Форма зависит от того, как давно началось воспаление и насколько далеко оно зашло.

Острый серозный пульпит — начальная стадия. Пульпа воспалена, но ещё жива. Зуб реагирует на холодное и горячее, боль приступообразная. На этой стадии у врача есть шанс сохранить пульпу живой или хотя бы её часть. Чем раньше пациент приходит, тем больше вариантов лечения.

Острый гнойный пульпит развивается, если серозную стадию не лечить. Воспаление переходит в гнойное, боль становится пульсирующей и почти непрерывной. Горячее усиливает боль, холодное на короткое время облегчает — это диагностический признак, который помогает врачу поставить точный диагноз.

Хронический пульпит чаще всего протекает без сильной боли. Пульпа постепенно разрушается, зуб реагирует слабее или не реагирует совсем. Пациент думает, что проблема прошла сама. На рентгене при этом видно воспаление у верхушки корня — процесс идёт дальше, просто без яркого сигнала.

Хронический гангренозный пульпит — пульпа некротизирована. Зуб потемнел, изо рта исходит специфический запах. Боли нет или она слабая. На этой стадии пульпу уже не спасти: только лечение каналов.

Почему нельзя терпеть боль и ждать

Обезболивающие убирают симптом, но не причину. Пока таблетка действует, воспаление продолжает развиваться. Острый пульпит без лечения переходит в гнойный за несколько дней. Гнойный — в периодонтит, когда инфекция выходит за пределы зуба и поражает окружающую кость.

Периодонтит лечат сложнее и дольше, чем пульпит. Кость, которую разрушила инфекция, восстанавливается медленно и не всегда полностью. В запущенных случаях зуб приходится удалять.

Ещё один аргумент против ожидания — риск флюса. Когда гнойное воспаление прорывается через кость и надкостницу в мягкие ткани, щека или десна отекают. Это периостит, и здесь уже нужна хирургия.

Что делает врач

Тактика лечения зависит от формы пульпита и стадии воспаления.

При остром серозном пульпите у молодых пациентов с неосложнённой анатомией иногда удаётся сохранить пульпу или её корневую часть. Врач накладывает лечебную прокладку с гидроксидом кальция, закрывает зуб временной пломбой и наблюдает. Если пульпа успокоилась — ставит постоянную пломбу.

Во всех остальных случаях — лечение корневых каналов. Врач удаляет пульпу, очищает и дезинфицирует каналы, пломбирует их гуттаперчей и восстанавливает коронковую часть зуба. Актуальная цена на лечение каналов зуба зависит от количества каналов и сложности анатомии, поэтому итоговую сумму врач называет после снимка и осмотра.

Как не допустить пульпита

Пульпит почти всегда начинается с кариеса, который не лечили. Профилактика пульпита — это профилактика кариеса и своевременное лечение, пока полость не дошла до пульпы.

Главный принцип простой: кариес на стадии пятна лечится за один визит без анестезии. Пульпит требует минимум двух визитов, каналов и коронки. Разница в деньгах, времени и сложности — в пользу раннего лечения.